Infertilitas pada Wanita: Jalan Menuju Pemahaman

Saat konsultasi kepada dokter kandungan, tanyakan pertanyaan mengenai hal-hal berikut ini:

• Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi kesuburan Anda, seperti ketidakseimbangan hormon, masalah ovulasi, atau kelainan struktural pada organ reproduksi.
• Tes yang disarankan untuk mengevaluasi kondisi kesuburan Anda.
• Pilihan pengobatan dan perubahan gaya hidup yang dapat meningkatkan peluang Anda untuk hamil.

Infertilitas adalah suatu kondisi medis yang membuat seseorang tidak mampu untuk hamil. Secara medis, diagnosa infertilitas dapat diberikan setelah:

• Enam bulan mencoba untuk hamil jika Anda berusia lebih dari 35 tahun.
• Satu tahun mencoba untuk hamil jika Anda berusia di bawah 35 tahun.

Mencoba untuk hamil berarti Anda secara teratur berhubungan seks tanpa menggunakan alat kontrasepsi. Beberapa orang menerima diagnosis lebih cepat jika mereka memiliki kondisi medis tertentu atau infertilitas karena faktor rahim.

Penyebab infertilitas bisa berasal dari salah satu pasangan. Faktanya, infertilitas sama seringnya terjadi karena masalah pada sistem reproduksi pria seperti halnya pada sistem reproduksi wanita.

Infertilitas pada wanita dapat disebabkan oleh usia, gangguan hormonal, kondisi medis, serta faktor gaya hidup atau lingkungan.

Jika penyebab infertilitas diduga berasal dari orang dengan rahim, tenaga kesehatan menganggapnya sebagai infertilitas wanita atau infertilitas "faktor wanita".

Apa saja jenis infertilitas pada wanita?

Infertilitas dapat diklasifikasikan menjadi primer atau sekunder:

• Infertilitas primer berarti Anda belum pernah hamil dan tidak bisa hamil setelah enam bulan (usia lebih dari 35) atau satu tahun (usia di bawah 35) mencoba.
• Infertilitas sekunder terjadi ketika Anda tidak bisa hamil lagi setelah memiliki setidaknya satu kehamilan dan kelahiran yang berhasil.

Seberapa umum infertilitas pada wanita?

Infertilitas adalah kondisi yang umum. Setidaknya 10% wanita mengalami beberapa jenis infertilitas. Kemungkinan terjadinya infertilitas meningkat seiring bertambahnya usia.

Gejala dan penyebab infertilitas

Apa saja tanda-tanda infertilitas pada wanita?

Tanda infertilitas yang paling umum adalah ketidakmampuan untuk hamil meskipun telah berhubungan seks secara teratur tanpa perlindungan. Tanda lainnya mungkin termasuk siklus menstruasi yang tidak ada atau tidak teratur.

Apa yang menyebabkan infertilitas pada wanita?

Ada banyak kemungkinan penyebab infertilitas. Namun, sulit untuk menentukan penyebab pastinya, dan beberapa pasangan mengalami infertilitas yang tidak dapat dijelaskan. Beberapa kemungkinan penyebab infertilitas pada wanita meliputi:

• Masalah pada rahim: Termasuk polip rahim, fibroid, atau adhesi (jaringan parut) di dalam rongga rahim. Polip dan fibroid dapat terbentuk kapan saja. Adhesi dapat terbentuk setelah operasi seperti dilatasi dan kuretase (D&C).
• Masalah pada tuba falopi: Penyebab infertilitas faktor tuba yang paling umum adalah penyakit radang panggul (PID). Klamidia dan gonore yang tidak diobati adalah penyebab umum PID. Endometriosis juga dapat menyebabkan jaringan parut pada tuba falopi.
• Masalah dengan ovulasi: Ada banyak alasan mengapa seseorang mungkin tidak ovulasi (melepaskan sel telur) secara teratur. Ketidakseimbangan hormon, gangguan makan, gangguan penggunaan zat, kondisi tiroid, stres berat, dan tumor hipofisis adalah contoh faktor yang dapat mempengaruhi ovulasi.
• Masalah jumlah dan kualitas sel telur: Anda lahir dengan semua sel telur yang Anda miliki, dan cadangan ini dapat habis lebih awal sebelum usia menopause alami (sekitar 51 tahun). Selain itu, beberapa sel telur mungkin memiliki jumlah kromosom yang salah sehingga tidak dapat dibuahi dan tumbuh menjadi janin yang sehat.

Apa penyebab utama infertilitas pada wanita?

Sebagian besar kasus infertilitas pada orang dengan rahim melibatkan masalah dalam menghasilkan dan melepaskan sel telur (ovulasi). Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau insufisiensi ovarium primer (POI), kondisi di mana jumlah sel telur yang sangat rendah membuat ovarium berhenti berfungsi sebelum usia 40 tahun.

Apa saja faktor risiko infertilitas?

Banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko infertilitas. Kondisi kesehatan umum, faktor genetik (keturunan), pilihan gaya hidup, dan usia semuanya dapat berkontribusi pada infertilitas. Faktor spesifik meliputi:

• Usia. Secara umum, kesuburan mulai menurun pada usia 30-an.
• Masalah hormonal yang mencegah ovulasi.
• Siklus menstruasi yang tidak normal.
• Obesitas.
• Berat badan kurang.
• Olahraga berlebihan atau olahraga intens.
• Endometriosis.
• Masalah struktural (masalah fisik pada tuba falopi, rahim, atau ovarium).
• Fibroid rahim.
• Kista ovarium.
• Tumor.
• Gangguan autoimun (lupus, rheumatoid arthritis, penyakit Hashimoto).
• Infeksi menular seksual (IMS) yang menyebabkan penyakit radang panggul.
• Sindrom ovarium polikistik (PCOS).
• Insufisiensi ovarium primer (POI).
• Penggunaan zat secara berlebihan (minum alkohol berat atau penyalahgunaan obat-obatan).
• Kehamilan ektopik sebelumnya.

Apakah usia mempengaruhi infertilitas?

Peluang Anda untuk hamil menurun seiring bertambahnya usia. Penelitian menunjukkan bahwa usia semakin menjadi faktor umum dalam infertilitas karena banyak pasangan menunda memiliki anak hingga usia 30-an atau 40-an. Orang yang berusia di atas 35 tahun memiliki risiko lebih tinggi mengalami masalah kesuburan. Alasan untuk ini meliputi:

• Jumlah sel telur secara keseluruhan lebih sedikit.
• Lebih banyak sel telur dengan jumlah kromosom yang abnormal.
• Peningkatan risiko kondisi kesehatan lainnya. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka mengalami kondisi kesehatan.

Apa yang dokter perlu ketahui saat skrining infertilitas

Dokter Anda perlu mengetahui riwayat medis lengkap Anda, beserta informasi tentang:

• Siklus menstruasi Anda (berapa lama berlangsung, jumlah pendarahan, dll.).
• Kehamilan sebelumnya, termasuk keguguran.
• Nyeri panggul.
• Pendarahan atau keputihan yang tidak biasa.
• Operasi perut atau panggul sebelumnya.
• Infeksi rahim atau vagina sebelumnya, termasuk infeksi menular seksual (IMS).

Jenis pemeriksaan untuk mendiagnosa infertilitas pada wanita

Sebagian besar tes dilakukan di klinik kesuburan atau rumah sakit. Tes-tes ini dapat mencakup:

• Pemeriksaan fisik.
• Pemeriksaan panggul.
• Ultrasonografi panggul.

Tes lain mungkin perlu dilakukan di laboratorium. Tes-tes ini dapat meliputi:

• Tes darah: Jenis tes darah tergantung pada riwayat kesehatan Anda dan kondisi yang sedang diuji. Contohnya adalah tes fungsi tiroid, tes hormon yang terlibat dalam ovulasi dan menstruasi, serta tes cadangan ovarium (jumlah sel telur). Penurunan cadangan ovarium adalah ketika jumlah sel telur Anda lebih sedikit dibandingkan dengan orang seusia Anda.
• Histerosalpingogram sinar-X (HSG): Dokter Anda menyuntikkan pewarna kontras melalui leher rahim ke dalam rongga rahim dan kemudian melihat bagaimana pewarna bergerak melalui saluran tuba dengan sinar-X. Tes ini memeriksa adanya penyumbatan.
• Laparoskopi: Dalam tes ini, dokter Anda memasukkan alat kecil laparoskop ke dalam perut Anda untuk melihat organ-organ.
• Ultrasonografi transvaginal: Tidak seperti ultrasonografi perut (di mana alat ditempatkan di perut), ultrasonografi transvaginal melibatkan alat yang dimasukkan ke dalam vagina Anda.
• Sonohisterogram salin (SIS): Tes ini melihat lapisan rahim untuk menilai adanya polip, fibroid, atau kelainan struktural lainnya. Dokter Anda mengisi rahim dengan larutan salin, yang memungkinkan mereka mendapatkan gambar rongga rahim lebih baik selama ultrasonografi transvaginal. SIS juga dapat digunakan untuk menguji apakah saluran tuba terbuka.
• Histeroskopi: Dalam tes ini, dokter Anda memasukkan histeroskop (alat kecil dengan kamera) ke dalam vagina dan melalui leher rahim. Ini memungkinkan dokter Anda melihat bagian dalam rahim dengan lebih jelas.

Bagaimana infertilitas dapat diobati?

Setelah dokter Anda mendiagnosa infertilitas dan menentukan penyebabnya, mereka akan menyarankan pilihan pengobatan. Pilihan pengobatan tergantung pada penyebabnya. Beberapa pengobatan meliputi:

• Operasi: Jika ada masalah struktural, penyumbatan, atau jaringan parut sebagai penyebab infertilitas, dokter Anda mungkin dapat mengobatinya dengan operasi.
• Obat kesuburan: Obat kesuburan dapat membantu ketidakseimbangan hormon atau gangguan ovulasi. Obat hormonal tertentu juga dapat merangsang ovulasi dan membantu pelepasan sel telur.
• Antibiotik: Antibiotik dapat membantu mengatasi infeksi pada organ reproduksi Anda.
• Kesadaran kesuburan: Melacak ovulasi dengan menilai lendir serviks atau mengukur suhu tubuh basal adalah cara lain yang dapat dilakukan dokter Anda untuk menilai kesuburan Anda. Banyak orang yang mencoba hamil juga menggunakan alat prediktor ovulasi rumahan dan aplikasi smartphone untuk melacak siklus menstruasi mereka.

Beberapa orang memerlukan perawatan khusus seperti inseminasi intrauterin (IUI) atau teknologi reproduksi berbantu (ART) seperti fertilisasi in vitro (IVF). Adopsi dan surogasi gestasional juga dapat menjadi pilihan bagi orang dengan infertilitas yang ingin memulai keluarga.

Komplikasi PengobatanKomplikasi pengobatan kesuburan terutama melibatkan penggunaan obat-obatan untuk merangsang ovulasi, termasuk:

• Peluang lebih tinggi untuk hamil dengan kelahiran kembar (kembar dua, kembar tiga, dll.).
• Sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS). Kondisi ini menyebabkan ovarium yang nyeri dan bengkak akibat obat kesuburan.

Apakah infertilitas pada wanita bisa dicegah?

Sebagian besar jenis infertilitas pada wanita tidak dapat diprediksi atau dicegah. Namun, Anda dapat mengendalikan beberapa faktor risiko yang berkontribusi pada infertilitas dengan perubahan gaya hidup. Contohnya meliputi:

• Mengurangi konsumsi alkohol.
• Berhenti merokok.
• Menjaga berat badan yang sehat.
• Mengembangkan rutinitas olahraga yang baik.
• Mengonsumsi makanan kaya buah dan sayuran.
• Berusaha tidur setidaknya tujuh jam setiap malam.
• Mencegah IMS dengan menggunakan kondom saat berhubungan seksual.
• Melakukan tes IMS secara rutin, seperti gonore dan klamidia.
• Menghindari paparan bahan kimia, pestisida, dan polutan lainnya.

Penting untuk secara rutin mengunjungi dokter Anda dan mendiskusikan risiko lainnya terkait infertilitas. Anda juga harus menjadwalkan pemeriksaan tahunan dengan ginekolog setelah Anda mulai berhubungan seksual, sehingga dokter Anda dapat mendeteksi kondisi yang mungkin mempengaruhi kesuburan Anda di masa depan.

Sumber

Bader, D. (2024, 26 Juli). Questions to ask your fertility specialist: MCRM Fertility: St. Louis & Tulsa. MCRM Fertility. https://www.mcrmfertility.com/2023/03/23/questions-to-ask-your-fertility-specialist/

Infertility: What you need to know. Cleveland Clinic. (2024, 1 Mei). https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17774-female-infertility

Pylypenko, P. (2024, 13 April). What questions should I ask at my first fertility appointment? I ovoria. I Ovoria. https://www.ovoria.com/blog/fertility/doctor/questions-for-first-fertility-appointment

The top 6 questions you should ask your fertility doctor before you start treatment. Berry Fertility. (2024, 1 July). https://www.berryfertility.com/articles/6-questions-you-should-ask-your-doctor-before-you-start-ivf-egg-freezing